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※	参加者名	※例：山田太郎
※	フリガナ	※例：ヤマダ　タロウ
※	性別	男 女
	学校名／園名
※	区分・学年等	一般 親子 年少 年中 年長 １年生 ２年生 ３年生 ４年生 ５年生 ６年生 その他
	保護者氏名	※参加者が未成年の場合のみ入力
※	電話番号	※例：012-345-6789
※	郵便番号	※例：123-4567
※	住所（１）	※市町区村・番地
	住所（２）	※建物名等
※	参加希望教室	エアロビクス　 椅子運動（水） 椅子運動（土） 運動不足解消　 身体の歪み改善 ヨガ（月）　　 ヨガ（金）　　 椅子ヨガ　　　 太極拳（有料） 親子deあそぼう！わくわく広場　　　　　　　　　　　　 サッカー（年中〜小学2年生） サッカー（小学3〜6年生）　　　　　　　　　　 器械体操（年少中長） 　　　 器械体操（小学1〜3年生）　　　　　　　　 新体操（年中長） 新体操（小学生）　 カンフー　　 ダンス　　 　　　　　　※参加予定日にチェックを入れてください。
	備考欄	主催者にお知らせしておきたいこと等ございましたら、こちらにご記入ください。