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※	お名前	※例：山田　太郎
※	フリガナ	※例：ヤマダ　タロウ
※	年齢	※申込時点での年齢
※	中学校名
※	保護者名
※	郵便番号	※例：123-4567
※	住所（１）	※市区町村・番地
	住所（２）	※建物名等
※	電話番号	※例：012-345-6789
※	メールアドレス	※申込後のご案内、日程変更や中止等の連絡はメールで通知いたします。
	備考	主催者にお知らせしておきたいこと等ございましたら、こちらにご記入ください。